용종제거, 실비보험금 뿐만 아니라 받아야할 2가지?

 

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건강검진을 받다가 흔히 발견되는 대장 용종. 많은 분들이 내시경 검사 중 발견 즉시 제거를 하게 되지만, 보험금 청구가 가능한 사실은 잘 모르고 넘어가시는 경우가 많습니다. 이번 포스팅에서는 대장 용종 제거 시 받을 수 있는 보험금 2가지에 대해 자세히 알려드릴게요. 몰라서 못 받는 일, 이젠 없도록 하세요!

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📌 1. 실손의료보험 청구 가능 여부

✅ 의사 권유로 받은 검사라면 가능!

• 병원에서 의사의 판단에 따라 대장내시경을 진행하고 용종을 제거했다면, 검사비와 제거 시술비 모두 실손보험으로 청구가 가능합니다.
• 단, 자기부담금은 제외되고 나머지 금액이 보상됩니다.

❌ 예방 목적의 건강검진은 제외!

• 회사에서 정기적으로 시켜주는 건강검진이나, 개인이 자발적으로 받은 건강검진은 예방 목적으로 분류되어 실손보험 청구가 어렵습니다.
• 하지만! 이 경우에도 용종을 제거했다면 그 제거에 대한 비용은 청구 가능하다는 점, 꼭 기억해 주세요.

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📌 2. 수술비 특약 청구 가능 여부

용종 제거는 엄연히 ‘수술’로 분류됩니다. 따라서 아래 두 가지 특약이 있는 경우, 별도의 수술비도 청구할 수 있습니다!

① 질병 수술비 특약

• 질병으로 수술을 받으면 정액으로 지급되는 특약입니다.
• 가입 금액에 따라 보통 20만 원~100만 원까지 수령 가능해요.

② 종 수술비 특약 (3종/5종 수술비)

• 수술의 난이도에 따라 보험금이 달라지는 구조입니다.
  • 3종 수술비 기준: 1종에 해당 (용종 제거)
  • 5종 수술비 기준: 2종에 해당
• 가입 금액에 따라 평균적으로 20만~30만 원 정도를 받을 수 있습니다.

💡 두 특약이 모두 있다면?
→ 질병 수술비 + 종 수술비 모두 청구 가능!

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💡 실손 + 수술비 특약 = 중복 보장 가능!

실손보험에서 검사비와 시술비를 보장받고,
수술비 특약에서 별도로 정액 보험금까지 수령할 수 있습니다.
👉 한 번의 용종 제거로 총 2건 이상의 보험금 수령 가능!

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⏰ 보험금 청구, 늦어도 괜찮을까?

• 보험금 청구는 최대 3년까지 가능하므로,
  과거에 용종 제거를 하셨다면 지금이라도 청구해보세요!
• 증빙 서류는 병원 진료 기록, 수술 확인서, 영수증 등이 필요합니다.

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⚠️ 보험 가입 시 고지 의무도 주의!

• 대장 용종 제거는 ‘수술 이력’으로 간주됩니다.
• 가입 전 최근 5년 내 수술 여부를 고지하지 않으면
  → 추후 보험금 지급 거절 사유가 될 수 있어요.

✅ 꼭 기억하세요!
→ 용종 제거 = 수술
→ 보험사에 반드시 고지해야 합니다

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마무리

대장 용종 제거는 단순한 시술처럼 보이지만, 보험에서는 수술로 인정됩니다.
모르고 넘어가면 받을 수 있는 보험금도 놓칠 수 있어요.
이 글을 통해 여러분도 꼭 본인의 보험을 확인해 보시고, 해당된다면 꼭 보험금 청구하시길 바랍니다.

더 이상 “몰라서 못 받는” 일 없도록!
지금 바로 보험 증권 확인해보세요 😊

 

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