나이롱환자 이제 그만! 자동차손해배상보장법이 나섰다

 

🚨 나이롱환자, 왜 문제일까?
자동차손해배상보장법으로 막는 허위진료의 진실

 

💬 나이롱환자란?

‘나이롱환자’는 교통사고 등을 핑계로 실제로는 경미한 상태임에도 장기 치료를 받거나 허위로 아픈 척하며 보험금을 받으려는 사람을 말해요. 이런 행위는 보험재정을 악화시키고, 진짜 피해자들의 보상에도 영향을 줘서 반드시 근절되어야 할 문제입니다.

 

 

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✅ 자동차손해배상보장법에서 막고 있는 6가지 제도

1. 진료비 심사 강화

• 보험사는 병원에 청구된 진료비가 적절한지 꼼꼼히 확인합니다.
• 과잉 진료가 의심될 경우, 심평원(건강보험심사평가원)에 자문을 요청할 수 있어요.

2. 진단서·의무기록 요구 가능

• 보험사는 피해자 동의 없이도 병원의 진단서, 진료기록부 등 자료를 요청할 수 있는 권한이 있어요.
• 허위진료 여부를 입증하기 위해 꼭 필요한 절차입니다.
• 의료기관은 교통사고 입원환자의 외출 및 외박사항에 대한 기록 및 관리 의무화[3년 보관] ▶ 위반시 300만원 이하 과태료 부과(환자는 부과하지 않음)
• 보험회사는 환자 동의 없이 외출 및 외박기록 열람 가능
• 교통사고 입원환자는 외출 및 외박시 의료기관 허락 필요
• 교통사고 입원환자의 상태 호전시 퇴원 또는 전원 지시 가능

3. 신고 및 고발 제도

• 보험사가 허위·과잉진료를 인지한 경우, 해당 의료기관 또는 환자를 수사기관에 고발할 수 있습니다.

4. 장기치료자 실태조사

• 치료가 과도하게 길어지는 경우, 주기적으로 실태조사를 실시하거나 외부기관 심사를 진행합니다.

5. 병원 간 정보 공유

• 보험사들은 문제 병원 목록을 공유하고, 반복적으로 과잉 진료를 하는 병원은 보험금 지급 대상에서 제외하기도 해요.

6. 환자 본인도 처벌 대상

• 허위진단을 받아 보험금을 타낸 환자도 사기죄로 처벌될 수 있어요.
• 이는 형법 및 보험사기방지특별법에 따라 엄정 대응됩니다.

7. 정비업체 보험사기 방지: 자동차관리법

• 정비의뢰자의 동의 없는 임의수리 금지
• 정비 전 사전견적서 교부와 정비 후 내역서 교부 의무화
• 재생품 사용시 정비의뢰자에게 사전 고지, 위반시 100만원 이하 과태료

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💡 꼭 기억하세요!

• 자동차 사고 피해자라도 모든 치료가 인정되는 건 아닙니다.
• 진단서나 치료기간이 지나치게 길거나, 의료기관이 과잉 진료를 유도하는 경우 불이익을 받을 수 있어요.

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💬 마무리 한 줄

“진짜 환자는 보호하고, 허위 환자는 근절! 자동차손해배상보장법이 지켜줍니다.”

 

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